Fertilização In Vitro e ICSI

A Fertilização in vitro (FIV), é a técnica mais avançada de Reprodução Assistida, na qual a fecundação do óvulo pelo espermatozóide ocorre fora do corpo, os óvulos são captados dos ovários, antes da ovulação, e no laboratório são fertilizados pelos espermatozóides do companheiro( ou doador). Os óvulos fertilizados, formam o embrião que será transferido ao útero da paciente, com o objetivo da gestação.

Fertilização In Vitro

Antes de indicar a fertilização in vitro, é preciso saber os motivos que estão causando a dificuldade de engravidar. Sendo necessário realizar uma consulta com médico especialista em reprodução humana.

Várias razões podem levar um casal a ter dificuldades para engravidar, às vezes, pode ser solucionada com tratamentos mais simples, que permitam que a gravidez ocorra de forma espontânea e natural.

Na primeira consulta com um especialista em fertilidade, o principal objetivo é levantar informações sobre o histórico clínico de cada um e definir um planejamento para os próximos passos. Alguns exames são solicitados logo na primeira consulta, como exames de sangue, para ver a sorologia e parte hormonal, entre outros , como exames de imagens para uma melhor avaliação da pelve. Espermograma, é um importamte exame que normalmente é solicitado tambem na primeira consulta, outros como fragmentação de DNA espermático, também podem ser solicitados.

Os exames são fundamentais para obter mais conhecimentos sobre a saúde e o potencial reprodutivo do nosso casal.

1º Passo
Consulta

2º Passo
Estimulação Ovariana

A estimulação ovariana é um processo que tem como principal objetivo aumentar o número de óvulos produzidos. A técnica é realizada através da injeção de medicamentos que estimulam os ovários a produzirem mais óvulos, para obter um número maior de embriões.

Assim, a estimulação ovariana aumenta as chances de gravidez e ainda permite a coleta de óvulos extras num único ciclo menstrual.

Esta etapa tem uma duração de cerca de duas semanas,

Quando os folículos alcançam o tamanho desejado, é administrada uma injeção para induzir o amadurecimento do óvulo. A punção folicular pode, então, ser agendada para 36 horas após a aplicação da injeção de hCG.

Para realizar a punção, é necessário que a paciente esteja anestesiada, de forma a evitar qualquer desconforto.

3º Passo
Captação de Óvulos

4º Passo
Fertilização In Vitro/ICSI

Após a punção folicular com a captação dos óvulos e a coleta dos espermatozóides, começa o processo de fertilização dos óvulos em laboratório. Geralmente, este processo é realizado através da técnica de fertilização in vitro tradicional, que consiste na colocação de espermatozóides ao redor de um óvulo, numa placa de cultivo. Outra alternativa é através do uso da técnica de Microinjeção intracitoplasmática (ICSI), técnica que consiste na introdução de um único espermatozóide dentro do óvulo.

Após a fertilização dos óvulos, eles são observados diariamente no laboratório e classificados de acordo com a sua morfologia e capacidade de divisão. Nem todos os embriões vão se desenvolver normalmente e podem ser considerados inviáveis.

Os embriões saudáveis são separados para a etapa de transferência embrionária. Existe um limite para o número de embriões que podem ser transferidos, de forma a evitar gestações múltiplas, e os embriões excedentes que se desenvolveram adequadamente podem ser congelados, através de técnicas de criopreservação, para ser utilizado em futuras tentativas.

5º Passo
Cultivo Embrionário

6º Passo
Transferência Embrionária

Nesta etapa do tratamento, são selecionados os melhores embriões e introduzidos dentro do útero materno.

O procedimento é relativamente simples, não requer anestesia e deverá ser realizado sob visão guiado por ultrassom.

A partir desse momento, começam as alterações endometriais que vão cooperar com a implantação do embrião, permitindo que consiga se aderir no útero, com a finalidade de gravidez.

Em torno de 12 dias depois da transferência embrionária, é realizado um teste de gravidez.

Em nosso serviço , quando o resultado for positivo, será necessário repetir em 48 horas, para avaliar se está aumentando o dosagem do hormônio Bhcg e com isso estimar a boa evolução da gestação inicial, tão logo possível já solicitamos uma ultrassonografia transvaginal para avaliar o saco gestacional.

Quando o exame for negativo, será necessário fazer uma nova avaliação em 48 horas e a seguir agendar uma consultar, com objetivo de falar sobre tratamento realizado e o planejamento futuro.

Quais são as chances de engravidar com fertilização in vitro?

Um fator determinante para o sucesso da Fertilização in vitro é a idade da mulher. E isso ocorre porque a medida que a idade avança a quantidade e qualidade dos óvulos diminuiu.

A receptividade do endométrio da paciente, é um outro fator que interfere no sucesso do procedimento, devido a ações hormonais o endométrio possui uma "janela de implantação", que são os dias mais adequados para receber um embrião e ocorrer a gravidez.

Outro fator determinante para o sucesso da fertilização in vitro é a qualidade do embrião, e essa qualidade irá depender também da qualidade do óvulo e do espermatozóide utilizados para a fertilização. Apesar da importância do embrião e do endométrio, a idade da paciente é determinante para o sucesso da fertilização de gametas.

Por esse motivo, a Fertilização in vitro é indicada também para os casos de idade avançada.

Como saber minhas chances de sucesso ?

A técnica de fertilização in vitro é um dos métodos de reprodução assistida mais procurado por casais inférteis, Desde que começou a ser realizado no Brasil, vem contando com tecnologias que proporcionam alto índice de sucesso.

É preciso atentar que diversos fatores podem interferir na chance do procedimento dar certo, como fatores biológicos e genéticos. Contar com a certeza de uma gravidez ainda na primeira tentativa, pode ser muito frustrante caso a gravidez não aconteça de primeira .

O mais importante é conversar claramente com seu médico sobre o seu caso de infertilidade, e com isso avaliar as suas chances reais de sucesso ao realizar a Fertilização in vitro. Com a abordagem adequada e um tratamento personalizado a possibilidade de gravidez nas primeiras tentativas é maior.