Um ciclo de fertilização in vitro (FIV) malsucedido pode ser emocional e financeiramente devastador. Sabemos bem disso porque a maioria de nossas pacientes vem até nós depois de ter pelo menos um ciclo de falha em outro centro de fertilidade. Na nossa clínica , nos especializamos em ajudar pacientes com casos difíceis de infertilidade -
Ciclos de fertilização in vitro fracassados podem fornecer pistas para um próximo tratamento bem-sucedido.
Nossa confiança nessa questão deriva do fato de termos ajudado tantos pacientes ao longo dos anos a engravidar, apesar de suas longas histórias de tratamentos de fertilidade malsucedidos. Muitos pacientes nos procuram depois que seu primeiro ou mesmo segundo e terceiro centros de fertilidade resistem em deixá los tentar mais uma vez com seus próprios ovulos, negando-lhes tratamentos adicionais, a menos que os pacientes concordem em usar óvulos de doadores . Sabemos que não é fácil, mas juntos podemos trilhar esse caminho!
Aqui nós estamos empenhadas em ajudar as pacientes a engravidar com seus próprios óvulos .
Depois de um ciclo de FIV fracassado, a questão importante é se podemos melhorar o ciclo malsucedido. Nós aprendemos com cada ciclo que não levou a uma gravidez bem-sucedida. Essa é a única maneira de melhorar.
Razões da falha dos ciclos de fertilização in vitro
"Falha na FIV" é um termo vago que pode se referir a várias situações diferentes:
Cancelamento do ciclo, antes da retirada do óvulo, porque não são produzidos folículos suficientes;
Nenhum ovo ou apenas ovos de qualidade inadequada são recuperados;
Os ovos recuperados não fertilizam ou fertilizam inadequadamente;
Nenhum embrião está disponível para transferência para o útero;
Os embriões transferidos podem não ser implantados por vários motivos;
E isso, é claro, significa que não haverá gravidez após a transferência do embrião.
Cancelamento do ciclo de fertilização in vitro
Entre os pacientes que nos procuram após o cancelamento do ciclo, uma série de problemas importantes se destacam. O mais freqüentemente encontrado é que a maioria dos centros de fertilidade cancelam rotineiramente os ciclos de fertilização in vitro se a paciente não demonstrar um número mínimo de folículos na ultrassonografia. Esses cancelamentos só fazem sentido se houver um protocolo de estimulação ovariana melhor que possa ser aplicado em um ciclo subsequente.
No entanto, se uma paciente com reserva ovariana diminuída (evidenciada em parte por FSH alto ) já está em estimulação máxima, qual seria o propósito de um cancelamento do ciclo? Nesses casos, nada melhor pode ser oferecido em um ciclo subsequente. Tal cancelamento pode acabar desperdiçando a última boa chance de gravidez da paciente, porque o tempo geralmente não está do lado dela para pacientes com reserva ovariana diminuída. Ao lidar com baixa reserva ovariana, a abordagem prudente muitas vezes é recuperar o que poucos ovos desenvolvem, em vez de deixá-los "ir para o lixo". Uma gravidez acaba levando apenas um óvulo e um embrião!
Falha devido à estimulação ovariana inadequada
Outro problema que vemos em ciclos de fertilização in vitro fracassados é que as pacientes não recebem um protocolo de estimulação ovariana adequado à sua "idade ovariana". A razão é que os protocolos de estimulação são muitas vezes escolhidos com base na idade do paciente. No entanto, as mulheres mais jovens podem sofrer de falência ovariana prematura não diagnosticado (FOP) : seus ovários se comportam "mais velhos" do que deveriam na sua idade. Esses ovários, então, precisam ser estimulados como os ovários de uma mulher mais velha - um ponto que é frequentemente esquecido. Para um tratamento de fertilização in vitro bem-sucedido, as pacientes devem receber protocolos de estimulação ovariana com base em sua idade ovariana, não em sua idade fisiológica!
Sem gravidez de múltiplos ciclos de mini-fertilização in vitro
Há outra tendência preocupante que se desenvolveu nos últimos anos: alguns centros comercializam agressivamente a chamada "mini-FIV", que utiliza uma quantidade menor de medicamentos mais leves durante a fase de estimulação ovariana. Os defensores argumentam que a estimulação ovariana mais branda produz óvulos de melhor qualidade e resulta em melhores chances de gravidez. Por mais atraente que possa parecer, há um problema com esse conceito: nenhum desses proponentes jamais relatou dados que realmente confirmariam essas afirmações!
Na verdade, tentando confirmar este conceito, os investigadores recentemente fizeram um estudo comparativo de tais "mini-FIV" e ciclos regulares de FIV e foram incapazes, mesmo em mulheres jovens com reserva ovariana totalmente normal, de demonstrar os benefícios clínicos ou econômicos de "mini -IVF. " Muito pelo contrário: "Mini-IVF" produziu taxas de gravidez mais baixas e não apresentou vantagens de custo.
No entanto, a "mini-FIV" é amplamente propagada por mulheres com prognóstico muito pior - mulheres com reserva ovariana diminuída - que provavelmente se sairão pior do que as mulheres jovens e normais investigadas em alguns estudos Com estimulação ovariana leve, como usado em "mini-FIV", os pacientes com baixa reserva ovariana enfrentam uma taxa de cancelamento de ciclo surpreendente de 50%, inédita em qualquer protocolo de FIV responsável.
Na nossa clínica ,a abordagem é diferente
Não temos medo de usar formas mais agressivas de estimulação ovariana, se os resultados do teste de reserva ovariana e o exame completo da paciente mostrarem que a baixa reserva ovariana requer tal tratamento. Monitorando cuidadosamente durante a estimulação ovariana, a maioria dos efeitos colaterais negativos da estimulação ovariana mais forte pode ser evitada e as taxas de gravidez são melhores. A nossa filosofia básica é "lutar por cada ovo".
Portanto, faremos a recuperação até mesmo para um único óvulo em alguns pacientes, se um paciente conseguir produzir um folículo. Embora as chances de gravidez sejam obviamente pequenas com a recuperação de apenas um óvulo (e o risco de não recuperar um óvulo de um único folículo é considerável), é necessário apenas um óvulo e um embrião para estabelecer a gravidez. Nossos resultados com essa ação nos animam, temos bebês nascidos de paciente que tinha apenas 1 folículo.
Cada ovo e embrião conta, porque cada ovo e embrião representam chances de gravidez!
Ter poucos ovos é normal na nossa clinica. A grande maioria de nossas pacientes vem ao nosso centro porque já sabem, por experiências anteriores de FIV em outros lugares, que produzem apenas um número muito pequeno de óvulos e que precisam de um centro de fertilidade que lutará pelos poucos óvulos restantes.
Ovos de baixa qualidade e embriões de baixa qualidade
Um ciclo de fertilização in vitro pode ser malsucedido mesmo com um bom número de ovos (e embriões) se a qualidade dos ovos for ruim. A qualidade do ovo reflete cerca de 95% da qualidade final de um embrião. A má qualidade do ovo, portanto, sempre leva à má qualidade do embrião. A qualidade do esperma, embora não sem importância, está longe de ser tão importante quanto a qualidade do óvulo.
Embriões de ovos de baixa qualidade geralmente não se desenvolvem adequadamente. Em um ciclo de fertilização in vitro, os embriões são observados por 3 a 5 dias enquanto crescem no laboratório, antes de serem transferidos para o útero. No terceiro dia, os embriões de boa qualidade devem atingir o estágio de 6 a 8 células e ter uma forma mais ou menos regular. Embriões que não atingem esse estágio nos primeiros dias de desenvolvimento não podem ser usados para transferência de embriões. Além disso, alguns embriões que chegam a esse estágio podem ser aneuploides (apresentar anormalidades cromossômicas). Os embriões aneuplóides, se forem implantados, geralmente são abortados no início da gravidez, resultando também em uma fertilização in vitro "falhada".
Portanto, como muitos de nossos pacientes já sabem, não é apenas o número de óvulos que é importante. A qualidade dos ovos também é crucial para o sucesso da fertilização in vitro.
Condições que podem prevenir a transferência de embriões
Os cancelamentos de fertilização in vitro também podem ocorrer quando a paciente desenvolve complicações médicas que impossibilitam a transferência de embriões para o útero. Duas dessas condições são a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) e o desenvolvimento inadequado do endométrio.
Após avaliação detalhada da causa da sua falha de implantação, vamos fazer uma abordagem o mais personalisada possível para que você consiga chegar ao seu sonho da maternidade.
Não desista!
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