A fertilização in vitro surgiu na década de 70, e desde então, vem evoluindo consideravelmente.
O tratamento é indicado para casais com dificuldades de engravidar, como em casos que a mulher tem alterações nas trompas, o que impede a chegada do espermatozóide ao óvulo, também está indicada em casos que há problemas na produção de espermatozoides, e quando há necessidade de doação de óvulos.
O primeiro passo :
Consulta
Antes de qualquer coisa, é preciso saber os motivos que estão causando a dificuldade de engravidar. Sendo necessário realizar uma consulta com médico especialista em reprodução humana.
Várias razões podem levar um casal a ter dificuldades para engravidar, às vezes, pode ser solucionada com tratamentos mais simples, que permitam que a gravidez ocorra de forma espontânea e natural.
Na primeira consulta com um especialista em fertilidade, o principal objetivo é levantar informações sobre o histórico clínico de cada um e definir um planejamento para os próximos passos. Alguns exames são solicitados logo na primeira consulta, como exames de sangue, para ver a sorologia e parte hormonal, entre outros , como exames de imagens para uma melhor avaliação da pelve. Espermograma, é um importamte exame que normalmente é solicitado tambem na primeira consulta, outros como fragmentação de DNA espermático, também podem ser solicitados.
Os exames são fundamentais para obter mais conhecimentos sobre a saúde e o potencial reprodutivo do nosso casal.
Segundo passo
Estimulação ovariana
Após a consulta e ao decidir pela fertilização in vitro, dá-se início à primeira etapa do tratamento, que é a estimulação ovariana.
A estimulação ovariana é um processo que tem como principal objetivo aumentar o número de óvulos produzidos. A técnica é realizada através da injeção de medicamentos que estimulam os ovários a produzir mais óvulos, para obter um número maior de embriões.
Deste modo, a estimulação ovariana aumenta significativamente as chances de gravidez e ainda permite a coleta de óvulos extras num único ciclo menstrual.
Esta etapa tem uma duração de cerca de duas semanas,
Terceiro passo
Captação de óvulos
Quando os folículos alcançam o tamanho adequado e uma quantidade de óvulos aceitável, é administrada uma injeção de hCG para induzir o amadurecimento do óvulo. A punção folicular pode, então, ser agendada para 36 horas após a aplicação de hCG.
Para realizar a punção, é necessário que a paciente esteja anestesiada, de forma a evitar qualquer desconforto.
Quarto passo
Fertilização in vitro/ ICSI
Após a punção folicular com a captação dos óvulos e a coleta dos espermatozóides, começa o processo de fertilização dos óvulos em laboratório. Geralmente, este processo é realizado através da técnica de fertilização in vitro tradicional, que consiste na colocação de espermatozóides ao redor de um óvulo, numa placa de cultivo. Outra alternativa é através do uso da técnica de Microinjeção intracitoplasmática (ICSI), técnica que consiste na introdução de um único espermatozóide dentro do óvulo.
Quinto passo
Cultivo embrionário
Após a fertilização dos óvulos, eles são observados diariamente no laboratório e classificados de acordo com a sua morfologia e capacidade de divisão. Nem todos os embriões vão se desenvolver normalmente e podem ser considerados inviáveis.
Os embriões saudáveis são separados para a etapa de transferência embrionária. Existe um limite para o número de embriões que podem ser transferidos, de forma a evitar gestações múltiplas, e os embriões excedentes que se desenvolveram adequadamente podem ser congelados, através de técnicas de criopreservação, para ser utilizado em futuras tentativas.
Sexto passo
Transferência embrionária
Nesta etapa do tratamento, são selecionados os melhores embriões e introduzidos dentro do útero materno.
O procedimento é relativamente simples, não requer anestesia e deverá ser realizado sob visão guiado por ultrassom.
A partir desse momento, começam as alterações endometriais que vão cooperar com a implantação do embrião, permitir que ele se instalar no útero, com a finalidade de que ocorra a gravidez.
Em torno de 10 dias depois da transferência embrionária, é realizado um teste de gravidez.
Em nosso serviço , quando o resultado for positivo, será necessário repetir em 48 horas, para avaliar se está aumentando o dosagem do hormônio Bhcg e com isso estimar a boa evolução da gestação inicial, tão logo possível já solicitamos uma ultrassonografia transvaginal para avaliar o saco gestacional.
Quando o exame for negativo, será necessário fazer uma nova avaliação em 48 horas e a seguir agendar uma consultar, com objetivo de falar sobre tratamento realizado e o planejamento futuro.
Quais são as chances de engravidar com fertilização in vitro?
As chances de a fertilização in vitro dar certo estão diretamente relacionadas com a idade da mãe. Apesar da receptividade do endométrio da mulher e a qualidade do embrião produzido serem fatores importantes, a idade da paciente é determinante para o sucesso da fertilização de gametas.
Por esse motivo, o procedimento é indicado também para os casos de idade avançada. Confira na tabela abaixo quais são as chances da mulher engravidar a cada mês considerando sua idade e o tempo de tentativas.
Considerações finais
A técnica de fertilização in vitro foi desenvolvida , com o objetivo de tratar mulheres com problemas de infertilidade, mais especificamente, distúrbios nas trompas de falópio.
Atualmente, a sua indicação é ampliada para as mais diversas causas de infertilidade masculina e feminina.
A fertilização in vitro (FIV) é conhecida popularmente como “bebê de proveta” e consiste na fecundação em ambiente laboratorial. Após o desenvolvimento embrionário adequado, os embriões selecionados são transferidos para o útero da mulher.
A fertilização in vitro já ajudou milhares de casais com problemas de fertilidade a realizarem o sonho de gerar uma vida, e por isso é tão importante e necessário para a sociedade.
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