A fragmentação do DNA do esperma se refere à presença de espermatozoides com DNA danificado (quebrado), o que afeta a fertilidade masculina. Alterações de qualquer tipo no DNA do espermatozóide podem causar infertilidade no homem afetado, já que a integridade do DNA espermático é a chave para a obtenção de embriões viáveis e, subsequentemente, de um bebê saudável. Quanto maior o índice de danos ao DNA do esperma, menores são as chances de se conseguir uma gravidez contínua.
Fragmentação de DNA de espermático e infertilidade
A fertilidade masculina e a qualidade do espermatozóide são avaliadas por meio de um teste de esperma ou relatório de análise de sêmen. No entanto, existem outros parâmetros do esperma que geralmente não são avaliados e também podem ter um impacto na fertilidade. Um bom exemplo seria a fragmentação do DNA do esperma. Estima-se que cerca de 10-15% dos homens sem filhos têm alterações no material genético dos espermatozoides que produzem, enquanto parâmetros comuns como contagem, motilidade e morfologia são normais. DNA fragmentado em esperma Para que a fertilização resulte em embriões viáveis com potencial de implantação, é necessário que o DNA do óvulo e do esperma esteja livre de danos e outras lesões.
Altas taxas de fragmentação de DNA podem se traduzir em:
Taxas de fertilização reduzidas
Fraca qualidade do embrião
Taxas de implantação reduzidas
Aumento das taxas de aborto
Deve-se notar que a falha na implantação e o risco de aborto estão presentes em todos os casos de pacientes que se submetem a tratamento de fertilidade , desde que o parceiro masculino tenha fragmentação do DNA do esperma, muito menos se essa alteração nunca foi diagnosticada antes.
Teste de fragmentação de DNA para esperma
Como explicado acima, muitos homens têm resultados de teste de esperma normais, mas o índice de fragmentação do DNA do esperma é consideravelmente alto. No entanto, o mais provável é que o dano ao DNA do esperma seja detectado junto com outros distúrbios do esperma. Em qualquer caso, para avaliar a qualidade do DNA do esperma, deve-se fazer um teste específico conhecido como teste de fragmentação do DNA do espermático . Alguns defeitos do espermatozóide, incluindo a fragmentação do DNA do esperma ou sinais de membrana plasmática do espermatozóide defeituosa, não são detectáveis por meio de uma análise do sêmen. Muitas vezes, um casal é submetido a testes de fragmentação de DNA quando a gravidez não é alcançada após várias tentativas sem sucesso.
A seguir está uma lista das indicações mais frequentes :
Infertilidade inexplicada
Falha de implantação repetida
Embriões de má qualidade
Varicocele
Perda de gravidez recorrente
Homens com 45 anos ou mais
Doenças crônicas como diabetes
Homens que fumam cigarros
Os resultados da análise de sêmen anormais, especialmente em casos de necrospermia e hipospermia
Existem vários métodos para avaliar o nível de fragmentação do DNA do esperma no laboratório. Os especialistas recomendam que os homens com níveis de fragmentação do DNA do esperma acima de 30% são mais propensos a ter problemas de fertilidade.
Nos últimos anos, evidências mostraram que cerca de 25% dos homens inférteis apresentam altos níveis de fragmentação de DNA de espermatozoides após fazerem um teste de fragmentação de DNA de esperma.
Muitos fatores podem causar danos ao DNA do esperma, incluindo:
Alta temperatura escrotal- Devido a episódios de febre alta, presença de varicocele ou uso de roupas muito justas.
Infecções seminais- Causada pela Chlamydia trachomatis, uma bactéria que afeta a qualidade do esperma.
Medicamentos FarmacêuticosPesticidas e altos níveis de poluição do ar podem afetar o DNA do esperma.
Consumo de tabaco-Homens que fumam têm uma qualidade de esperma diminuída. Na verdade, fumar pode aumentar a concentração de espermatozoides com DNA danificado.
Idade avançada-A fragmentação do DNA do esperma aumenta dramaticamente com a idade, especialmente a partir dos 45 anos.
Além dessas causas, a fragmentação do DNA dos espermatozoides pode ocorrer durante o processo de produção de espermatozoides (espermatogênese), incluindo a falha na identificação de espermatozoides com defeitos para eliminá-los do testículo, bem como um processo incompleto de maturação espermática no epidídimo.
Tratamento das causas de fragmentação do DNA espermático
Nem todas as causas da fragmentação do DNA espermático são tratáveis ou podem ser curadas. Em outros casos, um tratamento à base de antioxidantes é normalmente suficiente para melhorar a qualidade do esperma. O estresse oxidativo causado por um número elevado de radicais livres no organismo do homem causa danos ao DNA do esperma. Por esse motivo, levar um estilo de vida saudável e equilibrado é fundamental para reduzir os níveis de fragmentação do DNA do esperma. Alguns antioxidantes que podem aumentar a qualidade do esperma são as vitaminas C, E e A , que são encontradas em frutas, vegetais, óleos vegetais, arroz integral, soja, chocolate, orégano, chá, etc. O tratamento com antioxidantes por 2 ou 3 meses pode ajudar a reduzir os níveis de fragmentação do DNA do esperma em 20%. Por outro lado, as infecções seminais devem ser tratadas com antibióticos para reduzir os níveis de fragmentação do DNA do esperma. A cirurgia para tratar a varicocele também melhora a integridade do DNA do esperma e, consequentemente, aumenta a fertilidade masculina. Efeito na gravidez
O fato de um homem ter níveis elevados de fragmentação do DNA do esperma não significa que conceber naturalmente seja impossível. No entanto, as chances de sucesso diminuem devido a todos os motivos explicados acima. Se o índice de fragmentação for bastante baixo, é possível que o ovo conserte o dano por si mesmo após a fertilização. Embora esse mecanismo de ação ainda deva ser estudado, ele depende muito do tipo de dano e da qualidade do ovo.
Apesar de tudo isso, pacientes com percentual de fragmentação do DNA espermático acima de 30% devem ir diretamente para a FIV com tratamento ICSI , também conhecido como FIV- ICSI .
A Inseminação Artificial (IA) apresenta menores taxas de sucesso em pacientes com fragmentação do DNA de espermatozoides. Por esse motivo, essa opção de tratamento não é recomendada nesses casos.
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